 PRESENTATION |
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PATIENT |
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 FAQ
VOUS ALLEZ AVOIR ... UNE REEDUCATION PERINEALE |
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J'ai
des difficultés à évacuer les selles, je dois
rester longtemps aux toilettes, dois-je faire de la rééducation
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Il faut dans un premier temps ramollir
suffisamment les selles par une alimentation plus équilibrée
voir un traitement laxatif. Les traitements régulateurs du
transit, prescris par votre médecin traitant, peuvent être
suivis au long cours afin de préserver le périnée.
Si le ramollissement des selles corrige les troubles de l'évacuation,
il n'est pas utile d'envisager une rééducation.
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Quand
j'ai du mal à évacuer les selles, je soutiens mon périnée
avec mes mains, j'ai parfois une boule dans le vagin quand je pousse
? |
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Il faut consulter votre gynécologue
ou un proctologue pour un examen du périnée. Parfois,
les efforts chroniques de poussées aux toilettes sont à
l'origine d'une descente du périnée (dite "descente
d'organe"), rendant encore plus difficile les évacuations.
Il peut s'agir soit d'une rectocèle (hernie du rectum vers
le vagin), soit d'une cystocèle (bascule de la vessie vers
le vagin). Dans ce cas, la rééducation est toujours
souhaitable, mais pas toujours suffisante (cf. chapitre sur la rectocèle).
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J'ai
déjà fait des séances de rééducation,
mais sans efficacité. Dois-je continuer ? |
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Le biofeedback doit être
pratiqué par un kinésithérapeute expérimenté
à cette technique, et orienté par une manométrie
anorectale. La simple rééducation faite à l'aide
de logiciel préconçu, le patient seul face à
l'ordinateur n'est pas efficace. Par contre, si le biofeedback a
été bien conduit, il faut consulter votre proctologue,
il s'agit peut-être d'un échec de biofeedback et d'autres
traitements deviennent alors nécessaires. Le biofeedback
est efficace dans environ 60 à 75% des cas d'incontinence
anale, soit 25 à 40% d'échec. D'autres traitements
sont disponibles, il faut donc en parler avec votre gastroentérologue.
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Je ne
ressens jamais le besoin d'aller à la selle, est-ce un problème
de périnée ? |
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Il peut s'agir d'un problème
de sensibilité rectale, mais aussi de trouble de l'évacuation.
Lorsque le rectum se vidange mal, il reste en permanence distendu
et les réflexes d'évacuation disparaissent. À
l'extrême, on parle de mégarectum. Le diagnostic est
fait au cours de la manométrie anorectale et il faut dans
ce cas rééduquer la sensibilité rectale mais
aussi le trouble de l'évacuation à l'origine.
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la page Vous allez avoir ... Une rééducation périnéale
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Dr. Anne-Laure TARRERIAS
Mis en ligne en Avril 2008
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