|
|
Pour l'Imurel®, traitement immunosuppresseur
utilisé dans le traitement des MICI, la décision de
poursuite ou d'arrêt du traitement est difficile. Elle ne
peut être prise qu'au cas par cas après discussion
et information des patients en mettant en balance le risque important
de poussée chez la mère en cas d'arrêt du traitement
et les effets secondaires de ce médicament sur le fœtus
.
En pratique,
- Premièrement, la mise en place d'un traitement immunosuppresseur
devrait être associé à une contraception systématique,
- Deuxièmement, en cas de désir de grossesse en période
de rémission sous traitement par Imurel, une grossesse peut
être tentée de préférence après
une rémission supérieure à 2 ans et en l'absence
de rechute au bout de 3 mois d'arrêt.
- Troisièmement, en cas de grossesse sous traitement, en
particulier si le père a été traité
dans les 3 mois précèdent la conception, une surveillance
morphologique accentuée du fœtus et une discussion sur
la réalisation d'une amniocentèse sont nécessaires.
|
|
|
Dans la maladie de Crohn associée
à des lésions ano-périnéales, l'accouchement
par voie vaginale et l'épisiotomie comportent un risque potentiel
de dégradation de la continence et de ces lésions
ano-périnéales sur un périnée déjà
fragilisé.
Des études ont montré que les manifestations ano-périnéales
inactives avant la grossesse le demeurent au décours d'un
accouchement par voie vaginale. De même, l'épisiotomie
ne semble pas aggraver les lésions ano-périnéales
anciennes et non actives pendant la grossesse ou augmenter le risque
en l'absence de lésions préexistantes.
En conclusion, après une grossesse normale, dans la majorité
des cas, l'accouchement peut être réalisé par
voie basse. En présence de lésions ano-périnéales
importantes actives, il faut discuter de l'intérêt
de la réalisation d'une césarienne.
|
Voir
la page M.I.C.I. et grossesse
ACCUEIL
